EVALUACIÓN DE FRACTURA POLIFRAGMENTADA POR TOMOGRAFÍA ESPIRAL MULTICCORTE

ÁREA: TRAUMATOLOGÍA

DATOS CLÍNICOS:

Paciente mujer de 32 años de edad, que ingresa al hospital por aparente caída de un  cuarto piso.

EXÁMENES SOLICITADOS:

• Rx de pelvis.
• Rx de fémur.

Resultados: Fractura polifragmentada de Fémur izquierdo, en su tercio distal. Se solicita TEM de Miembros Inferiores para definir la complejidad de la fractura.

• TEM de miembro inferior izquierdo.

• Por criterios de evaluación y reconstrucción se realiza el estudio de Fémur por TC de manera similar a una radiografía convencional, involucrando ambas articulaciones distales.
• Se utiliza resolución High ya que nos permite utilizar toda la bandeja de detectores, principalmente por la longitud del fémur y reducir el tiempo de exploración sin perder considerablemente resolución espacial.
• Si fuera una estructura ósea o articulación más pequeña se puede reducir la cantidad de detectores y utilizar resolución Ultra High para brindar mayor detalle óseo.
• Para compensar la resolución aumentamos el mA.
• Hay una ligera variación entre la adquisición ósea (BONE) y la standard con fines de reconstrucción en 3D o VRT (VOLUME RENDERING), ya que utilizamos filtros standard o suaves para mejorar la calidad de imagen. Además con espesores de corte muy finos mejor la resolución.

Estos parámetros de adquisición se pueden modificar a criterio del operador o del Tecnólogo Médico y de acuerdo a las virtudes de nuestro equipo. Sólo se mencionan como observaciones y consideraciones previas a la adquisición.

IMÁGENES:

IMÁGENES AXIALES DEL FÉMUR EN VENTANA ÓSEA

MPR CORONAL 

RECONSTRUCCIÓN CURVA EN PLANO CORONAL SIGUIENDO EL EJE DEL FÉMUR
OPCIÓN MUY ÚTIL EN TRAUMATOLOGÍA PARA DEFINIR CARACTERÍSTICAS DE LA LESIÓN

MPR SAGITAL

RECONSTRUCCIÓN CURVADA EN PLANO SAGITAL SIGUIENDO EL EJE DEL FÉMUR

IMÁGENES 3D - VR (VOLUME RENDERING):

EXTENSA FRACTURA POLIFRAGMENTADA (CONMINUTA) EN LA PORCIÓN DISTAL DEL FÉMUR IZQUIERDO

COMPROMISO DE LOS CÓNDILOS FEMORALES,  REGIÓN INTERCONDÍLEA Y METÁFISIS ADYACENTE.

COMPROMISO DE LA SUPERFICIE ARTICULAR CON DESPLAZAMIENTO POSTERIOR Y MÚLTIPLES FRAGMENTOS ÓSEOS LIBRES

VRT DE SOMBRAS ÓSEAS - SIMILAR A RX

FRACTURA POLIFRAGMENTADA

Llamada también conminuta.
Uno de los conceptos de fractura es la discontinuidad de las estructuras óseas, a consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades van a superar la elasticidad del hueso.

En cuanto a su clasificación, se realizara dependiendo del patrón de interrupción ósea:

• Este tipo de fracturas es completa, ya que la fractura tiene más de dos fragmentos óseos.
• Según el compromiso de partes blandas podría ser abierta o cerrada.
• Clasificándolo por su mecanismo de acción o producción se consideraría directa o indirecta, es decir como fueron las circunstancias.
• De acuerdo a la ubicación de la fractura, se podría dar a nivel diafisiario, epifisiario o metafisiario.

JESSENIA ESPINOZA LOZANO

INTERNA DE RADIOLOGÍA - UNFV